緑内障とは?

緑内障は「視力を静かに奪う病気」です

緑内障は、世界的に不可逆的な失明の主な原因です。患者数は、米国で400万人、世界全体で1億300万人と推定されています。米国内の有病率は2.1%、世界全体では3.54%です。米国では40歳以上の336万人が開放隅角緑内障を患っていると推定されています。この病気は増加傾向にあり、2040年までに世界全体で1億1,180万人に達すると予測されています。

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緑内障は、視神経を損傷し、視力喪失をもたらす眼疾患群です。最も一般的な種類は原発開放隅角緑内障(POAG)と原発閉塞隅角緑内障(PACG)の2つであり、米国の緑内障患者の90%はPOAGです。通常、POAGには警告サインや初期症状がないため、POAGは「視力を静かに奪う病気」として知られています。そのため、診断には定期的な眼の検査が重要です。緑内障を治癒する方法はまだ発見されておらず、疾患の進行を抑えることが臨床的に実証されている唯一の方法は、眼圧を下げることです。現在の治療法では視力喪失を逆転させることはできず、疾患の進行を遅らせ、それによってさらなる視力喪失を防ぐことが目的です。

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緑内障を発症するリスクは誰にでもありますが、特定のグループではリスクが高くなります。60歳以上の人であれば、ある種の緑内障を発症する可能性が6倍に高まります。また、糖尿病を患っている人はある種の緑内障を発症する可能性が2倍に高まります。有病率は、人種によっても異なります。40歳以上のアフリカ系カリブ人およびアフリカ系アメリカ人では、POAGを発症する可能性が8倍に高まります。

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今日、緑内障が国内の経済に及ぼす影響は視神経障害の治療や管理に費やされている58億ドルの大半を占めています。緑内障のために医師の診察を受ける回数は毎年1,000万件に上り、年間で25億ドルの医療費がかかっています。このような米国の医療制度に対する費用負担は、患者数の増加と共に著しく増加すると予測されています。緑内障を患っている人のうち、診断を受ける人はわずか50%であり、残りの50%は自分の病気に気付いていません。さらに、緑内障の患者数は2050年までに2倍に増加すると予測されています。

緑内障は、世界的に不可逆的な失明の主な原因であり、現在のところ治癒することはできません。緑内障の患者さんでは、眼の中に余分な液体がたまり、視神経に圧力がかかります。この圧力が不可逆的な視力喪失につながります。緑内障は疾患群であり、最も一般的な種類は原発開放隅角緑内障と原発閉塞隅角緑内障の2つです。

原発開放隅角緑内障(POAG)は、最もよく見られる種類の緑内障です。通常、警告サインや初期症状はありません。POAGでは、目の前部にある排水路(小柱網)が詰まっています。液体が正常に循環したり排出したりできないため、眼圧が上昇します。POAGの診断や治療を受けないと、何年かにわたって徐々に失明する可能性があります。POAGは通常、特に早期に診断と治療を受けると薬物療法で良好な効果が認められます。

A woman undergoing an eye examination for glaucoma treatment using specialized ophthalmic equipment.

閉塞隅角緑内障は、虹彩が眼内の隅角に非常に近く、隅角が塞がれると発生します。このように隅角が塞がれると、「急性発作」で眼圧が急激に上昇します。急性閉塞隅角緑内障発作の症状として、激しい眼の痛みを感じたり、視界が突然ぼやけたりします。詳細については眼科医にご相談ください。閉塞隅角緑内障を患うほとんどの人は、急性発作の前には症状がなく、ゆっくりと進行します。閉塞隅角緑内障は、治療しないと失明に至る可能性があります。

開放隅角緑内障の現在の治療アルゴリズムは、点眼薬とレーザー処置(レーザー線維柱帯形成術)から始まり、その後に低侵襲の緑内障手術に進みます。これらの低侵襲治療で眼圧が十分に低下しない場合は、ゴールドスタンダードの手動手術(線維柱帯切除術)やチューブシャントインプラントなど、より侵襲的な外科的治療選択肢が使用されます。ただし、現在利用可能な選択肢には重大なリスク(感染、瘢痕、詰まりなど)が伴うため、より安全な代替ソリューションが必要とされています。

An eye doctor conducting an examination for potential glaucoma using a slit lamp biomicroscope on a female patient.

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